Formulaire d’inscription

Nom du voyage

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PARTICIPANT 1

Nom (obligatoire)
tel qu'il figure sur votre passeport

Prénoms (obligatoire)
tel qu'il figure sur votre passeport

Date de naissance

N°de passeport

Lieu

Nationalité

Emis le

Validité

Joindre la photocopie des pages 2 et 3 de votre passeport


PARTICIPANT 2

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Prénoms (obligatoire)
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Date de naissance

N°de passeport

Lieu

Nationalité

Emis le

Validité

Joindre la photocopie des pages 2 et 3 de votre passeport


Qui prévenir en cas d’accident : (noms, adresse & tel)

où vous prévenir à la dernière minute les jours précédants le départ: (nom, adresse & tel)


INSCRIPTION EN CHAMBRE

 Individuelle Double Triple A partager
NB : S’il n’y a pas de possibilité de partager la chambre, le supplément chambre individuelle sera appliqué

Avec billet d’avion pré-acheminement
 Province/Paris et retour

Souscris l’assurance proposée par un regard Sur Le monde
 oui non


J’ai pris connaissance des renseignements détaillés figurant sur le programme et conditions du contrat de voyages, et les accepte dans leur totalité.
 j'accepte

PRIX

Prix du voyage voyage (forfait)

Extension

Supplément Single

Total par pers

Montant total

Acompte 30% (à plus de 30 jours)

ou totalité (30 jours et moins)

Total + Assurance

REGLEMENT PAR

 Par chèque à retourner à notre adresse postale En ligne sur notre page de paiement sécurisé par prélèvement

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